RESUMO
La presente recomendación busca brindar un marco de seguridad para la prescripción de actividad física en niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), considerando la evaluación de las situaciones que puedan presentarse antes, durante y después de su práctica. Incluye las estrategias terapéuticas sobre el tipo de ejercicio, el control glucémico capilar (o mediante el uso de monitoreo continuo de glucosa, MCG) y la adecuación de la insulinoterapia y de la ingesta de hidratos de carbono. Se prioriza que, para optimizar los beneficios del ejercicio como parte del tratamiento de la DM1, es importante una completa y constante educación diabetológica para el paciente y sus cuidadores brindada por un equipo interdisciplinario entrenado en el manejo integral de niños, niñas y adolescentes con DM1.
These recommendations seek to provide a safety framework for the prescription of physical activity in children and adolescents with DM1, considering the evaluation of the situations that may arise before, during and after the practice of physical activity. It includes therapeutic strategies on the type of exercise, intensive capillary glycemic control or through the use of continuous glucose monitoring (CGM) and the adequacy of insulin therapy and carbohydrate intake. It is prioritized that to optimize the benefits of exercise as part of the treatment of DM1, a complete and constant diabetes education is important, provided by an interdisciplinary team trained in the comprehensive management of children and adolescents with DM1
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 1 , Esportes , Carboidratos , Exercício Físico , Controle Glicêmico , Glucose , InsulinaRESUMO
Resumen La presente recomendación busca brindar un marco de seguridad para la prescripción de actividad física en niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), considerando la evaluación de las situaciones que puedan presentarse antes, durante y después de su práctica. Incluye las estrategias terapéuticas sobre el tipo de ejercicio, el control glucémico capilar(o mediante el uso de monitoreo continuo de glucosa, MCG) y la adecuación de la insulinoterapia y de la ingesta de hidratos de carbono. Se prioriza que, para optimizar los beneficios del ejercicio como parte del tratamiento de la DM1, es importante una complete y constant educación diabetológica para el paciente y sus cuidadores brindada por un equipo interdisciplinario entrenado en el manejo integral de niños, niñas y adolescentescon DM1.
Abstract These recommendations seek to provide a safety framework for the prescription of physical activity in children and adolescents with DM1, considering the evaluation of the situations that may arise before, during and after the practice of physical activity. It includes therapeutic strategies on the type of exercise, intensive capillary glycemic control or through the use of continuous glucose monitoring (CGM) and the adequacy of insulin therapy and carbohydrate intake. It is prioritized that to optimize the benefits of exercise as part of the treatment of DM1, a complete and constant diabetes education is important, provided by an interdisciplinary team trained in the comprehensive management of children and adolescents with DM1.
RESUMO
Resumen: La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) es una herramienta clínica útil para el diagnóstico y confirmación de hipertensión arterial en pediatría y permite igualmente el diagnóstico de condiciones especiales como la hipertensión de delantal blanco e hipertensión enmascarada. Exis ten recomendaciones internacionales para su realización e interpretación, sin embargo, aún quedan interrogantes por resolver. En esta guía se resume la bibliografía disponible y se intenta estandarizar, a través de consenso de especialistas nacionales, la aplicación de esta técnica. Se necesitan más estudios de investigación en niños que aporten nuevos valores de referencia y que determinen la relación de alteraciones en MAPA con resultados clínicos a largo plazo.
Abstract: Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is a useful clinical tool for the diagnosis and confir mation of arterial hypertension in pediatrics, and also allows the diagnosis of special conditions such as white coat hypertension and masked hypertension. There are international recommendations for its implementation and interpretation, however, there are still unresolved questions. This guide summarizes the available literature and attempts to standardize, through consensus of national specia lists, the application of this technique. More research studies are needed that provide new reference values and determine the relationship of alterations in ABPM with long-term clinical results.
Assuntos
Humanos , Criança , Guias de Prática Clínica como Assunto , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial/métodos , Hipertensão/diagnóstico , Pediatria , Valores de Referência , Pressão Sanguínea/fisiologia , ChileRESUMO
Resumen: La hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes es una importante patología, de reservado pronóstico, asociada a factores modificables y no modificables. La prevalencia estimada es de apro ximadamente un 3,5%, la cual va aumentando progresivamente con la edad. El método ideal para su diagnóstico es la medición de la presión arterial (PA) con instrumentos auscultatorios. De acuerdo a la Academia Americana de Pediatría (AAP) la PA debe ser medida en niños mayores de 3 años una vez al año, y en niños menores de 3 años, si presentan factores de riesgo. Una vez confirmada la HTA, la evaluación debe dirigirse hacia la detección de una enfermedad causal y/o a la búsqueda de factores de riesgo asociados a una HTA primaria. El objetivo del tratamiento de la HTA primaria y secundaria en pediatría es lograr un nivel de PA que disminuya el riesgo de daño de los órganos blanco. Las opciones terapéuticas incluyen: tratamiento según etiología específica, no farmacológico y farmacológico. En esta Guia se presenta la posición de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chile na de Pediatría con el objetivo de orientar a pediatras y nefrólogos infantiles en correcto manejo de la HTA en la infancia. En esta segunda parte se presentan las recomendaciones sobre el tratamiento antihipertensivo, haciendo énfasis en los cambios de estilo de vida.
Abstract: Hypertension (HTN) in children and adolescents is an important pathology, of, guarded prognosis, associated with modifiable and non-modifiable factors. The estimated prevalence is around 3.5% which increases progressively with age. The ideal method for its diagnosis is the measurement of blood pressure (BP) with auscultatory instruments. According to the American Academy of Pedia trics (AAP), BP should be measured in children older than three years of age once a year, and in children younger than three years of age if they present risk factors. Once the HTN is confirmed, the evaluation should be directed towards the detection of a causative disease and/or the search for risk factors associated with a primary HTN. The objective of treating primary and secondary HTN in pediatrics is to achieve a BP level that decreases the risk of target organ damage. Therapeutic op tions include treatment according to specific etiology, non-pharmacological and pharmacological one. This paper presents the position of the Chilean Society of Pediatrics Nephrology Branch with the aim of guiding pediatricians and pediatric nephrologists in the correct management of HTN in childhood. In this second part, recommendations on antihypertensive treatment are presented with an emphasis on lifestyle changes.
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Hipertensão/terapia , Estilo de Vida , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Pressão Sanguínea/fisiologia , Determinação da Pressão Arterial , Fatores de Risco , Fatores Etários , Guias de Prática Clínica como Assunto , Hipertensão/diagnósticoRESUMO
Resumen: La hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes es una patología importante, asociada a fac tores modificables y no modificables. En la edad pediátrica, la prevalencia de la HTA es de alrededor de un 3,5%, y va aumentando progresivamente con la edad. El método ideal para su diagnóstico es la medición de la presión arterial (PA) con instrumentos auscultatorios. Según lo publicado por la Academia Americana de Pediatría (AAP) la PA debe ser medida en niños mayores de 3 años una vez al año, y en niños menores de 3 años, si presenta factores de riesgo. Una vez confirmada la HTA, la evaluación debe dirigirse hacia la detección de una enfermedad causal y a la búsqueda de factores de riesgo asociados a una HTA primaria. El objetivo del tratamiento de la HTA primaria y secundaria en pediatría es lograr un nivel de PA que disminuya el riesgo de daño de órgano blanco. Las opcio nes terapéuticas incluyen: tratamiento según etiología específica, no farmacológico y farmacológico. Este documento es producto de un esfuerzo colaborativo de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría con el objetivo de ayudar a los pediatras y nefrólogos infantiles en el diagnóstico y tratamiento de la HTA en la infancia. En esta primera parte, se presentan las recomendaciones del diagnóstico y estudio.
Abstract: Hypertension (HT) in children and adolescents is an important pathology, associated with modi fiable and non-modifiable factors. In the pediatric, the prevalence of HT is around 3.5%, and it in creases progressively with age. The ideal method for diagnosis is the measurement of blood pressure (BP) with auscultatory instruments. As published by the American Academy of Pediatrics (AAP), BP should be measured in children over 3 years of age once a year, and in children under 3 years of age, if it presents risk factors. Once HT has been confirmed, the evaluation should be directed towards the detection of a causative disease and the search for risk factors associated with primary HTN. The goal of treating primary and secondary HTN in pediatrics is to achieve a level of BP that decreases the risk of target organ damage. The therapeutic options include: treatment according to specific etiology, non-pharmacological and pharmacological. This document is the product of a collaborative effort of the Nephrology Branch of the Chilean Society of Pediatrics with the aim of helping pediatricians and pediatric nephrologists in the diagnosis and treatment of hypertension in childhood. In this first part, the recommendations of the diagnosis and study are presented.